первый осмотр
7-8 недель
|
Опрос и осмотр беременной акушером-гинекологом |
Уточняется срок беременности и предполагаемых родов. Оценивается состояния беременной, согласовывается график посещения ЖК. Даются рекомендации беременной по приему фолиевой кислоты, препаратов железа, поливитаминов. Осмотр груди, проверка формы сосков. |
| Клинический анализ крови |
Один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний. |
| Группа крови и Rh-фактор |
Если Rh-фактор - отрицательный необходимо обследование мужа на групповую и Rh-принадлежность. При резус-конфликте этот анализ проводят один раз в месяц до 32-й недели беременности, с 32-й до 35-й — дважды в месяц, а затем вплоть до родов еженедельно. |
| Анализ крови на RW |
Лечение выявленных больных проводят в венерологическом диспансере. |
| Анализ крови на ВИЧ |
Беременные женщины с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции наблюдаются совместно инфекционистом территориального Центра по профилактике и борьбе со СПИД и акушером-гинекологом, в женской консультации по месту жительства. |
| Анализ крови на антитела к вирусу гепатит B и C |
Назначение лекарственной терапии и тактика ведения беременной осуществляются совместно врачом инфекционистом и акушером-гинекологом с учетом степени тяжести гепатита, стадии его течения. |
| Анализ крови на сахар |
Позволяет определить скрыто протекающий сахарный диабет. |
| Коагулограмма |
Анализ крови на свертываемость. Если свертывание повышено, то кровь более вязкая и возможно образование тромбов. Если снижено, то наблюдается склонность к кровотечениям. |
| Анализ мочи |
По результатам гинеколог оценивает работу почек беременной. |
| Микроскопическое исследование отделяемого влагалища (мазок на флору) |
Для выявление воспалительного процесса (по количеству лейкоцитов), скрытых инфекций, кандидоз, бактериальный вагиноз и др. |
| TORCH-инфекции |
Токсоплазма, микоплазма, цитомегаловирус, герпес – инфекции, которые могут привести к порокам плода. Если они обнаружены у беременной, врач назначает ей специальную терапию. |
| Измерение артериального давления (АД) |
Общее и маточное кровообращение, является одним из важных показателей течения беременности. Контроль АД позволяет снизить вероятность осложнений у матери и ребенка. |
| Взвешивание |
Контроль за увеличением массы тела. С 16-й недели беременности идет прибавка веса; с 23 - 24-й недели прибавка составляет 200 г в неделю, а с 29-й недели не превышает 300 - 350 г. За неделю до родов масса обычно снижается на 1 кг, что связано с потерей жидкости тканями. За всю беременность масса тела должна увеличиться примерно на 10 кг (за счет массы плода, околоплодных вод и плаценты). |
| Измерение размеров таза |
Размеры и форма таза имеют важное значение для родового процесса и подлежат измерению и оценке у всех беременных. |
| консультация терапевта, эндокринолога, окулиста, отоларинголога, а также необходимо сделать электрокардиограмму (ЭКГ). |
Терапевт - 2 раза; окулист, отоларинголог, стоматолог, эндокринолог – 1 раз.
В дальнейшем - по показаниям; другие специалисты - по показаниям. |
через 7-10 дней
10-недель
|
Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание) |
Определение тактики ведения беременной с учетом полученных анализов и заключений от других специалистов. |
| Анализ мочи |
Появление белка в моче у беременной может быть начальным признаком токсикоза. |
12 недель
|
Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание) |
|
| Анализ мочи |
Анализ мочи даёт представление как о состоянии почек, так и об обмене в др. органах и тканях и организме в целом. |
| УЗИ (скрининг) |
В срок 10-14 недель. Для уточнения срока беременности и измерения толщины воротникового пространства (в норме – до 2 мм; увеличение до и более 3 мм является признаком болезни Дауна). |
| Двойной тест (РАРР-А, ХГЧ) |
Анализ РАРР-А применяется для выявления риска различных отклонений в развитии ребенка на ранних сроках беременности. |
16 недель
|
Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание) |
|
| Определение высоты стояния дна матки |
По высоте стояния дна матки приблизительно определяют срок беременности. Кроме того, зная высоту стояния дна матки , по формуле Джонсона можно вычислить предполагаемую массу плода: от значения высоты стояния дна матки (в сантиметрах) вычитают 11 (при массе беременной до 90 кг) или 12 (при массе более 90 кг) и полученное число умножают на 155; результат соответствует примерной массе плода в граммах. |
| Измерение окружности живота |
Очень быстрое увеличение живота в размерах, сопровождающееся прибавкой веса, может свидетельствовать о накоплении излишнего жира, задержке жидкости и внутренних отеках. |
| Прослушивание сердцебиения плода. |
Сердцебиение плода определяют с помощью акушерского стетоскопа (полая трубка один конец которой прикладывается к животу беременной, а другой к уху врача) начиная с 16-18 недели. |
| Анализ мочи |
|
18 недель
|
Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода). |
|
| Клинический анализ крови |
Диагностика анемии (малокровия) - это осложнение беременности, которое характеризуется снижением уровня гемоглобина. Анемия способствует развитию различных осложнений беременности. |
| Анализ мочи |
|
| Анализ крови на АФП, ХГЧ |
Скрининг для выявления хромосомных заболеваний, врожденных пороков развития (ВПР) беременным в сроках 16-20 недель (анализ крови на альфа-фетопротеин – АФП и хорионический гонадотропин – ХГ). Это сывороточные белки, изменение уровня которых может указывать на наличие у плода хромосомной болезни (например, болезни Дауна и др.). В другие сроки беременности уровень белков крови (АФП и ХГ) становится не показательным и не может быть диагностическим признаком. |
22 недель
|
Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода). |
|
| Анализ мочи |
|
| Плановое УЗИ |
В срок 20-24 недели. Для исследования органов плода и оценки состояния плаценты, количества околоплодных вод. |
| Допплеровское исследование маточно-плацентарно-плодного кровотока |
Формирование группы риска по развитию гестоза, задержки развития плода и плацентарной недостаточности в 3 триместре |
26 недель
|
Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода). |
|
| Анализ мочи |
|
30 недель
|
Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода). |
Врач выдает беременной обменную карту, в которую вписываются результаты всех анализов и обследований. Теперь эту карту беременной необходимо носить с собой, так как роды могут случиться в любой момент, а без обменной карты врачи могут принять рожающую женщину только в специализированный роддом, куда поступают женщины без определенного места жительства, без анализов, иногородние без прописки и т.д.
Оформление дородового отпуска. |
| Клинический анализ крови |
| Анализ мочи |
| Микроскопическое исследование отделяемого влагалища (мазок на флору) |
| Анализ крови на RW |
| Анализ крови на ВИЧ |
| Определение положения и предлежания плода |
Тазовое предлежание выявляется при осмотре акушером-гинекологом, а затем подтверждается при УЗИ. Начиная с 32 недели беременности в женской консультации должны порекомендовать выполнять комплекс упражнений для перевода тазового предлежания в головное. |
33 недель
|
Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, положения и предлежания плода, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода). |
|
Анализ мочи |
|
| УЗИ (скрининг) |
В срок 32-34 недели. Для функциональной оценки плода, выявления некоторых пороков развития, проявляющихся в поздние сроки беременности, определения тактики ведения беременности, метода родоразрешения. |
35 недель
|
Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, положения и предлежания плода, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода). |
|
| Кардиомониторное исследование плода (КТГ плода) |
В 34-39 недель проводят КТГ плода, позволяющее определить возможности сердечно-сосудистой системы плода. По двигательной активности плода оценивается возможная внутриутробная гипоксия. |
| Анализ мочи |
|
37 недель
|
Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, положения и предлежания плода, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода). |
|
| Анализ мочи |
|
38 недель
|
Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, положения и предлежания плода, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода). |
|
| Анализ мочи |
|
| Анализ крови на RW |
За 2-3 недели до родов
|
39-40 недель
|
Осмотр акушера-гинеколога (измерение АД, взвешивание, определение высоты стояния дна матки, положения и предлежания плода, измерение окружности живота, прослушивание сердцебиения плода). |
|
| Анализ мочи |
|
| УЗИ (по показаниям) |
Для определения предлежания плода, положения его частей тела и пуповины, состояние плаценты и самочувствие ребенка для выбора тактики в родах. |